内分泌甲亢门诊病历模板

内分泌甲亢门诊病历模板

患者基本信息

姓名：XXX 性别：男/女 年龄：XX岁 职业：XXX

主诉

患者主要症状：心慌、手震、口渴、多汗、失眠、情绪不稳定等。

现病史

患者发病时间：XX年XX月XX日，病情逐渐加重，自行服用XXXX药物治疗效果不佳，还出现药物过度反应等情况。

既往史

有无糖尿病、高血压、重大手术史、家族病史等。

辅助检查

血液生化检查：TSH、FT3、FT4、甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体等。

诊断

内分泌甲状腺功能亢进症（甲亢）。

治疗方案

药物治疗方案：甲状腺抑制剂或放射性碘治疗等。

随访

术后及时复查甲状腺激素水平、监测心率、血压、贫血等症状，注意药物不良反应出现，不断优化治疗方案。

预后评估

医生会根据病情评估预后，告知患者治疗和康复期需要注意的事项和建议。

结语

内分泌甲状腺功能亢进症（甲亢）是一种常见的内分泌系统疾病，但只要及时就诊，积极治疗，完全可以恢复健康。患者需要保持合理的饮食、生活习惯，并按医嘱规律治疗。以上内容只作为门诊病历参考，具体治疗方案需遵循医生指导。